一、识病辨证详明金玉赋
论目之病，各有其症，识症之法，不可不详。故曰：症候不明
，愚入迷路；经络不明，盲子夜行，可不慎乎。凡观人目而无
光华神色者，定是昏矇，男子必酒色劳役，女子气怒郁结。多
因气血虚损，则目疾昏花因之而起。故宜先察部分形色，次辨
虚实阴阳，更别浮沉，当知滑涩。看形色之难易，详根脚之浅
深。经云：阳胜阴者暴，阴胜阳者盲。虚则多泪而痒，实则多
肿而痛，此乃大意然也。夫血化为真水，在脏腑而为津液，升
于目而为膏汁，得之则真水足而光明，眼目无疾；失之则火邪
盛而昏矇，翳障即生。是以肝胆亏弱目始病；脏腑火盛珠方痛
。赤而且痛火邪实；赤昏不痛火邪虚。故肿痛涩而目红紫，邪
气之实；不肿不痛而目微红，血气之虚。大眦赤者心之实；小
眦赤者心之虚。眵多热结肺之实；眵多不结肺之虚。黑花茫茫
肾气虚；冷泪纷纷肾精弱。赤膜侵睛火郁肝；白膜侵睛金凌木
。迎风极痒肝之虚；迎风刺痛肝邪实。阳虚头风夜间暗；阴虚
脑热早晨昏。日间痛者是阳邪；夜间痛者是阴毒。肺盛兮白膜
肿起；肝盛兮风轮泛高。赤丝缭乱火为殃；斑翳结成气为滞。
气实则痛而躁闷；气虚则痛而恶寒。风痰湿热，恐有瞳神散大
丧明之患；耗神损肾，必主瞳神细小昏盲之殃。眸子低陷伤乎
血；胞胪突出损乎精。左传右兮阳邪盛；右传左兮阴邪兴。湿
热盛而目睛黄色；风热盛而眼沿赤烂。近视乃火少；远视因水
虚。脾肺液损，倒睫拳毛；肝肾邪热，突起睛高。故睛突出眶
者，火极气盛；筋牵胞动者，血虚多风。阳盛阴虚，赤星满目
；神劳精损，黑雾遮睛。水少血虚多痛涩；头眩眼转属阴虚。
目昏流泪，色欲伤乎肾气；目出虚血，邪火郁在肝经。大病后
昏，气血未足；小儿初害，营卫之虚。久视伤睛成近觑；因虚
胞湿变残风。六欲过多成内障；七情太伤定昏盲。暴躁者外多
紫脉；虚淫者内多黑花。隐隐𥅲痛，只为精虚火动；绷绷皮急�
�皆因筋急气壅。迎风泪出，分清分浊；天行赤热，有实有虚�
�目赤痛而寒热似疟，小便涩乃热结膀胱；脑胀痛而涩痛如针�
�大便闭乃火居脏腑。三焦火盛，口渴疮生；六腑火炎，舌干�
�燥。目红似火，丝脉忌紫如虬；泪热如汤，浊水怕稠如眵。�
�胀痛，此是极凶之症；连眶肿，莫言轻缓之灾。脑筋如拽若�
�视，当虑乎𥅲翻之患；𥅲疼似击若鹘眼，须忧乎眸突之凶。鼻塞
生疮，热郁于脑，当和肝而泻肺；耳鸣头晕，火盛于水，宜滋
肾以清心。嗜酒之人，湿热薰蒸精气浊，多赤黄而瘀肉；贪淫
之辈，血少精虚气血亏，每黑暗以昏矇。孕中目痛非有余，乃
血气之亏耗；产后目疾为不足，因荣卫之衰虚。水少元虚或痰
火，则天行赤热；燥急风热并劳苦，则暴风客热。瘀血滞而贯
睛，速宜开导；血紫赤而侵瞳，轻亦丧明。睑硬睛疼，肝风热
而肝血少；胞胀如杯，木克土而肝火盛。黄膜上冲，云生膜内
，盖因火瘀邪实；赤膜下垂，火郁络中，故此血滞睛疼。凝脂
翳生，肥浮嫩而易长，名为火郁肝胆；花翳白陷，火灼络而中
低，号为金来克木。鸡冠蚬肉，火土燥瘀；鱼子石榴，血少凝
滞。胞肥如球，血不足而虚火壅；皮急紧小，膏血耗而筋膜缩
。实热生疮。心火炽而有瘀滞；迎风赤烂，肝火盛而多泪湿。
迎风冷热泪流，肝肾虚而精血弱；无时冷热泪下，肝胆衰而肾
气虚。大小眦漏血水，泻其南而补其北；阴阳漏分黄黑，黑则
温之黄则凉。神水将枯，火逼蒸而神膏竭；神光外现，孤阳飞
而精气亏。观定为动，水虚火盛来攻击；皮翻粘睑，气聚血壅
风湿滞。色似胭脂，血热妄侵白睛赤；白𥅲俱青，肝邪蒸逼气�
�蓝。火郁风轮，则旋胪泛起；血瘀火炽，则旋胪尖生。精亏�
�少虚损，则起坐生花；竭视酒色思虑，则昏矇干涩。暴肓似�
�，痰火思虑并头风；赤痛如邪，肝肾亏损荣卫弱。枣花障起�
�痰火色酒怒劳瞻；莹星满目，辛辣火痰劳酒色。眼若虫行因�
�欲，悲思惊恐怒所伤；云雾移睛见旗斾，蝇蛇异形虚所致。�
�欲多而邪气侵，则膜入乎水轮；肝心热而痛流泪，则睛出乎�
��外。或血少而或哭泣，津液枯而目涩痛；或酒欲而或食毒，脾�
��伤而眼赤黄。风热邪侵，眉棱骨重而痛；风热邪盛，眼胞睛眶�
��肿。风木克乎脾络，故迎风即作赤烂；血虚不润乎肌，故无风�
��作烂赤。血少神劳精气衰，则瞻视昏渺；火邪有余在心经，则�
��如针刺。五脏毒而赤膜遮睛；脾积毒而胬肉侵目。水晶障翳瘀�
��，凉剂片脑所因；鱼鳞形异歪斜，气结膏凝难愈。逆顺生翳，�
��有瘀滞；白星乱飞，血弱精虚。火胀大头，须分风热、湿热，�
��胀痛而湿热泪；怕热羞明，要辨血虚火燥，血少羞明火怕热。�
��热涩痛知脾实；羞明不痛是脾虚。目昏乃血少；肾亏多昏暗。�
��年目赤号风热；两目赤肿名风毒。粟疮湿热椒风热，椒疮红硬�
��黄软。肝经有邪，故玉翳浮睛；肾脏风烈，亦羞明生花。聚开�
��障，时圆缺而时隐见，症因于痰火湿热；聚星之障，或围聚而�
��连络，疾发于风热水亏。青眼膏损，皆因火炽；瘀血灌睛，总�
��凝滞。故房欲烦躁辛热多，则火炙神膏缺损；久视劳瞻郁风烟�
��则瘀滞赤丝脉乱。胎风兮小儿赤烂；胎毒兮小儿斑疮。血气滞�
��星上；火邪实兮障遮。痘症多损目，浊气来损清和之气；疳病�
��伤睛，生源而失化养之源。小儿青盲肝血虚，小儿白膜肺实热�
��小儿雀目肝不足，小儿目疮胎污秽。青盲内障肝风炽；二目赤�
��热冲脑。老幼同发天行邪；时常害眼心火盛。痰火并燥热，伤�
��之本；头风兼烘炙，损目之宗。为怒伤睛，怒伤真气；因哭损�
��，哭损神膏。酸辣食多损目，火烟冒久伤瞳。劳瞻竭视，能致�
��而损光华；过虑多思，因乱真而伤神志。目中障色不正，急宜�
��治。眼内神水将枯，速图早医，原失目之害者起于微，睛之损�
��由于渐。欲无其患，防制其微。大抵红障凹凸，怕如血积肉堆�
��白障难除，喜似水清脂嫩。瞳神若损，有药难医；眸子若伤，�
��方可救。外障眛不损，何必多忧；内障瞳虽在，其实可畏。勿�
��障薄而为喜，勿以翳厚而为忧；与其薄而沉坚，不若厚而浮嫩�
��红者畏紫筋爬住，白者怕光滑如磁。故沉涩光滑者，医必难愈�
��轻浮脆嫩者，治必易除。颜色不正，详经络之合病并病；形状�
��奇，别轮廓之或克或生.漏有正形，风无定体。血实亦痛，血虚�
��痛，须当细辨；病来亦痒，病去亦痒。决要参详。识经络之通�
��，辨形势之进退。当补当泻，或止或行。内王外霸，既了然于�
��中；攻守常劫，其无误于指下。知病症之虚实阴阳，熟药性之�
��凉寒热。症的治当，百发百中。吾辈能以药代刀针，则技之精�
��，更入乎神。以上关节备陈，奥妙尽载。当熟读而深详，宜潜�
��而博览，则症之微曲，皆为子识，目之安危，尽系于君矣。名�
��散金碎玉，不亦宜乎。（《审视瑶函》）。
二、视力检查法
严格地讲，视力可分中心视力与周边视力。本节所谓视力，乃
指中心视力；周边视力又称视野，检查方法将在下节介绍。
1.中心视力检查法中心视力通常简称视力。有远视力与近视力
两种。注视5米或5米以外目标的视力曰远视力，阅读（距30厘
米）时的视力曰近视力。中心视力检查是测定黄斑中心窝视功
能的主要方法，是眼科常规检查的重要项目之一。在问诊结束
后即可进行。对患者事先要说明此项检查的重要意义，使其能
够充分合作。
（1）远视力检查：将国际标准视力表挂在自然光线充足或有日
光灯照明的墙壁上。视力表与被检者相距5米，表上第10行视标
的高度与被检眼应在同一水平。检查时应遮盖一眼。一般先查
右眼后左眼，自最大视标0.1顺序而下进行，直至被检眼能最后
明确地指出字向的视标，即为该眼的视力。如该眼只能准确地
看清1.0视标各个字向，其视力即记为1.0，另一眼只能看清0.5视
标字向时，则另一眼的视力为0.5，其余类推。正常视力为1.0以
上。
若被检者在5米处不能辨别最大视标字向，需嘱其逐渐向前行
进，至辨清最大视标为止，测量其与视力表的距离，然后按下
列公式计算。
如被检者在4米处才能辨别0.1视标，则该眼视力为
、3米为0.06、
2米为0.04、1米为0.02。
如被检者已前进至距视力表1米，仍未能辨别视标时，则瞩其辨
别距离眼前若干厘米的指数或手动，并加以记录。例如右眼视
力：指数或手动/30厘米。若被检者连手动都不能辨别，则应
进入暗室，测其光感。检查时应严密遮盖另眼，使不透光。患
眼如能辨别灯光（如电筒光）明灭，亦应记录距离，写为几米
光感或眼前光感。如在暗室内完全不能辨认灯光，则该眼视力
为无光感。
（2）近视力检查：检查须在充足自然光线或灯光下进行。近
视力表置于眼前30厘米处，两眼分别进行，由最大视标0.1开始
，顺序向下。凡能辨明1.0以上视标字向者，该眼近视力正常，
如不能在30厘米辨明1.0，则将视力表向眼前或后移动，至能辨
明最小视标字向的距离为止，然后分别记录。如1.0/20厘米，
或0.5/30厘米等。正常为1.0/30厘米。
三、视野检查法
视野检查即周边视力检查，是对黄斑中心窝以外视网膜的视力
检查。当眼球平直向前注视一固定点时，其所察觉到的全部空
间范围，视为视野。视野检查对内障眼病的诊断有重要的参考
价值。
（1）对比法
医生与被检查者距离1米，相对而坐，双方的眼睛应在同一水平
高度。如检查右眼，则遮盖被检者的左眼和医生的右眼，让被
检者的右眼与医生的左眼相互注视，然后医生举起摇晃的手指
，在两人之间于各个方位分别自外向内移动，至被检者能察觉
手指的出现时，比较被检者视野与医生正常视野的差别。另一
眼的检査方法相同。此法简便，有一定的可靠性，但不够精确
，且无法作记录以供查考（图44）。
（2）视野计检查法
①弧形视野计检查：弧形视野计（图45）主要构造为一宽75厘
米的半圆弧形金属板，底面为无光黑色或灰黑色，半径为33厘
米，中央固定，可以旋转，弧的中央为零度。两端为90度。检
查时令被检者的下颔放在支架上，遮盖一眼，使受检眼与零度
在同一水平线上，并注视中央固定点不动，然后医生将视标沿
弧板内面，由周边慢慢向中央移动。当被检者发现视标时，记
下弧板外面的刻度。旋转弧板，至少在八个不同子午线作同样
检查。并将所记录的各点用笔连接起来，即得出该眼的视野范
围。
视野的大小，可因视标的大小与颜色，检查的距离，光线的强
弱，背景的不同以及被检查鼻梁的高低，瞳孔和睑裂的大小及
其精神与健康状况而有所改变。通常用3毫米直径的视标。若
视力很差，则可改用直径为5或10毫米的。检查时只用白色视标
有时不够，常须用有色视标作为补充。如视网膜疾病用蓝色或
黄色，视神经疾病用红色或绿色等。
正常视野（白色）的平面范围，其颞侧为90度，鼻侧为60度，
下侧为70度，上侧55度。（图46）因视网膜的黄斑部对颜色的
感觉最为敏锐，而向周边逐渐减弱，所以各种颜色视野较白色
为小。由外而内，为白、黄、蓝、红、绿，依次递减10度左右
。
②平面视野计检查：主要检查围绕固视点，30度以内视野范围
的暗点。平面视野计（图47）是用一块1平方米黑色不反光的布
做成的布屏。以布屏的中心为圆心，按视角每5度划一同心圆
，并在两侧15度之水平线下1.5度处标出其生理盲点的范围。检
查时，被检者坐在布屏前1米处，遮盖一眼，受检眼在屏中央的
注视点正前方，并注视不动。然后检查者持视标由周边向中央
在各子午线上缓慢移动，检查出来的暗点范围先用小黑针头标
记，最后描记在记录上。在此视野范围内，除生理盲点外所出
现的任何暗点，皆为病理性暗点。
四、色觉检查法
视网膜辨别各种颜色的感觉，称为色觉。黄斑区中心窝的色觉
敏度最高，离黄斑区越远则越低。先天性色觉障碍者通常分色
盲与色弱两种。色盲为缺乏辨色能力，色弱为辨色力不足。检
查色觉最常用的是假同色表。
检查应在晴天充足的自然光线下进行，不必两眼分别进行。方
法是将假同色表放在距被检者眼前50厘米处，让其在5秒内读
出表内数字和图案。如果辨认有困难，读错或不能读出，可按
假同色表内所附说明书判定为何种色盲或色弱。
先天性色觉障碍中，红绿色盲（包括红绿色弱）者多，蓝色盲
（包括蓝色弱）比较少见，全色盲者则更少见。色盲发病率男
性高于女性。
五、眼压检查法
眼球内容物对眼球壁所施的压力，叫眼内压。眼压是眼内压的
简称。常用的眼压检查法有指压法与眼压计测量法两种。
（1）指压法：令被检者双眼自然向下注视，医生用双手的中指
、无名指和小指固定于被检者的额部，然后以双手的食指尖放
在被检眼的上睑中央，隔着上睑，轻轻交替触压眼球（图
48），凭借指尖触知的抵抗力，估计眼压的高低。通常用“T”代
表眼压，如眼压正常，记录为“T~n~”；若偏高，则根据其程度
不同分别记录为“T~n+1~”、“T~n+2~”、“T~n+3~”；若偏低，则
分别记录为“T~n-1~”、“T~n-2~”、“T~n-3~”。
指测眼压，虽然比较粗糙，但方法简便，通过不断实践，有了
一定的体验后，也可对眼压的高低作出一个比较正确的估计，
故常为眼科医生所喜用。
（2）眼压计测量法：目前国内最常用的为压陷式的修兹氏眼
压计（图49），测定时以砝码（有5.5克、7.5克、10克、15克四
种）重量及压陷深度来推算眼压的高低。测量前先用0.5〜1%地
卡因液滴眼两次作表面麻醉，将眼压计竖立在小圆板上试一下
，指针恰恰指向零度是为准确，否则要加以调整，并将眼压计
底盘用75%酒精擦洗消毒，待干备用。嘱被检者低枕平卧床上
，双眼自然睁开，注视上方目标，使双眼角膜保持在水平正中
位置，医生用左手拇指与食指轻轻分开上下眼睑，并固定在上
下眶缘上，以免压迫眼球。用右手持眼压计把手并竖直，在没
有任何一压力的情况下，将眼压计底盘轻轻放在角膜中央，迅
速观察眼压计指针所指的刻度。如读数小于3，则更换较重的
砝码，重新测量。用分数式记录所用的砝码重量与测得的读数
，再查换算表，即得出眼压的实际毫米汞柱数，如5.5/5=17.30
毫米汞柱，测量完毕后，用抗生素溶液滴眼。眼压越高，所需
砝码的重量越大。我国人正常眼压为10〜21毫米汞柱。眼压在
24小时内可稍有波动，但正常的波动幅度一般不超过5毫米。
六、裂隙灯显微镜检查法
裂隙灯显微镜由两大系统组成，即光源投射系统和光学放大系
统。裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且
可以调节焦点和光源的宽窄，作成“光学切面”，使深部组织的
病变也能清楚地显示出来。还可附加前置镜、接触镜及三面镜
等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体等。因此裂
隙灯显微镜在眼科临床上的应用很广泛。
裂隙灯显微镜检查在暗室内进行，一般先用低倍显微镜，所看
到的物象清晰而视野大；倍数加高，物象增大但视野较小。常
用检查方法有6种。
1.弥散照明法：光源从较大角度斜向投射，同时将光源的裂隙
充分开大，广泛照射〔图50（1）〕。检查结膜、角膜、巩膜等
眼前部组织均可用此法，但这只是初步而粗略的检查，不能作
细致的观察。
2.直接焦点照明法：即灯光焦点与显微镜焦点联合对在一起，
是最常用照明法〔图50（3）〕。当强光投射到眼组织上时，
由于眼组织透明度不同，光线呈反射、折射或散射。如光线投
射到巩膜及虹膜上时，大部分光线被反射散射或吸收，故只见
一境界清楚的照亮区。这样可以细致地观察该区的病变。裂隙
照在透明的角膜和晶体上，则呈现一种乳白色的光学切面。角
膜光学切面为透明六面体（图51），借此可以观察其弯曲度及
厚度、有无异物及角膜后沉着物，以及浸润、溃疡等病变的层
次和形态。将裂隙调成细小光柱射入前房，详查房水是否清晰
，有无混浊物。当虹膜睫状体炎时，有蛋白质和细胞渗入前房
，则房水混浊，可见房水闪辉阳性（图52），并可看到白细胞
等的浮游（房水靠近虹膜处温度高则上升，靠近角膜则温度较
低而下降，形成热对流现象，白细胞随热对流而浮游）。将焦
点由瞳孔区后移，并作成窄裂隙光投射，晶体也出现一光学切
面（图53）可将焦点先从晶体前囊，渐渐向后移到后囊，这样
就可逐一看清晶体的各层情况。如看到晶体有混浊，应仔细观
察其部位、形态，以便分析是先天性还是老年性白内障。如果
后囊和后皮质混浊，色棕黄，形似锅底状，应考虑为并发性白
内障。焦点再向后移则至玻璃体，此种照明方法检查，只能看
到玻璃体前1/3。正常玻璃体前面在光束中，呈细纤条或纱膜状
结构，形似悬挂的纱幕皱褶，随眼球运动而飘动。
3.后部照明法：此法灯光的焦点与显微镜的焦点不在一个平面
上，而是把灯光照在被检查目标的后方。此法又分为直接后照
法及间接后照法。直接后照法是显微镜焦点位于反射光路中；
而间接后照法是显微镜焦点不在反射光路中〔图50（4）〕，
如检查角膜后沉着物，将灯光照射在虹膜上，由虹膜上反射的
光线，从沉着物背后照射过来，显微镜观察的方向恰在反射光
路里，以虹膜作背影，则为直接后照法；显微镜观察的方向若
不在反射光路中。而以瞳孔为背景，则为间接后照法。后部照
明可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管，轻
微瘢痕以及晶体空泡等。
4.镜面反射照明法：角膜及晶体的前后面表面十分光滑，当光
束射在各个表面时，均能形成规则的反射。显微镜在规则反射
的光路上，看到的光反射称镜面反射〔图50（5）〕。如在某
一表面上有不光滑部分，则该处称不规则反射，因此镜面反射
照明法，可以仔细观察角膜前后面及晶体前后囊膜的细微变化
。观察角膜内皮及后弹力层多用此法。
5.角膜缘分光照明法（角膜缘散射照明法）：将裂隙灯光照在
角膜缘上，利用角膜的透明性，光线在角膜内部全反射，使角
膜缘其它部位出现明亮环形晕，尤其对侧特别清楚〔图
50（2）〕。此时显微镜焦点对准角膜，如角膜有任何混浊，
如薄翳、水泡、沉着物、血管、穿孔、伤痕等均可清楚地看出
。
6.间接照明法：将灯光焦点放在检查目标的附近，再用显微镜
观察目标。通过光线在组织内部的分散与屈折，使之照明，可
观察附近组织病变，此法又常与后照法合并应用〔图
50（6））。
用裂隙灯显微镜检查眼底时，需在被检眼前加一58.6屈光度的
平凹透镜（接触镜或前置镜），便能观察到后2/3玻璃体及后极
部眼底。如瞳孔充分散大，角膜上加戴三面镜，则更能看到赤
道部及周边眼底。因双目观察更可产生立体感，用以确定某些
检眼镜检査不易分辨的病变。
七、内眼检查法
内眼检查须用检眼镜在暗室内进行。一般在瞳神正常大小情况
下检查，必要时在排除绿风内障后，用1%新福林扩瞳，作比较
详细的检查。
首先利用检眼镜检查一下屈光间质是否混浊，医生先将直接检
眼镜的轮盘转到+8〜+12屈光度处（图54-1）。令被检者双眼直
视远方，然后将检眼镜放在距被检眼20至30厘米处，使光线射
到被检眼的瞳孔区，检查者从检眼镜小孔窥视各透明体情况。
正常瞳孔区呈弥漫性桔红色反光。如该区出现点状、线状或团
状黑影时，嘱被检者向各个方向转动眼球后向前方注视，若混
浊随眼珠移动，则混浊在黑睛或晶珠上；若眼珠停止转动后，
混浊仍在浮动，则表示混浊在玻璃体内。
接着将检眼镜转到“0”屈光度，准备检查眼底各部。若检查右眼
，医生应站在病人右侧，用右手持检眼镜，以右眼观察；检查
左眼时，则要站在左侧，用左手持镜，用左眼观察（图54-2）
。同时将检眼镜移至被检眼前约2至3厘米处。若被检眼或医生
有屈光不正，应调整轮盘度数至能看清视神经乳头形态为止。
眼底检查顺序及注意点：
1.视神经乳头：正常视神经乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约
1.5毫米，边缘清楚，颜色淡红。中央偏颞侧颜色较浅而稍凹陷
。凹陷之大小各人虽不一致，但绝不能达到视神经乳头边缘。
生理凹陷底部，隐约可见一些暗灰色小点，该处即为筛板。视
网膜中央血管由视神经乳头中央进入眼底，视神经乳头上的静
脉有时可见搏动。
检查时，注意视神经乳头的大小、形态，边缘是否清楚，颜色
是否变红或褪色；有无水肿、出血、渗出；生理凹陷有无扩大
、加深；视神经乳头上的血管是否偏鼻侧，以及有无屈膝样改
变，动脉有无搏动；有无新生血管或赘生物。
2.视网膜中央血管：视网膜中央血管进入眼底分为颞上、颞下
、鼻上、鼻下四支，然后又分为很多小支，支配视网膜各部。
动脉色鲜红较细，静脉色暗红而较粗，正常时动脉与静脉第1、
2分支的管径之比约为2：3。通过血管壁可以看到血柱。
检查时，注意血管的粗细及其弯曲度，动静脉管径的比例，血
管壁反光情况，动静脉有无交叉压迫征，有无白鞘伴行，有无
血管闭塞及侧枝循环等。
3.黄斑区：位于视网膜后极，视神经乳头的颞侧略偏下方，距
视神经乳头约3〜4毫米，范围略大于一个视乳头大小，颜色较
其它部视网膜为深，无血管，其中央可见一针头大反光点，为
中心窝光反射。
检查时，注意黄斑区中心光反射是否存在，黄斑区有无水肿、
出血、渗出物、色素紊乱，萎缩斑或裂孔等。
4.视网膜：正常感觉部视网膜是透明的，因脉络膜及色素上皮
层的关系，使眼底呈均匀的桔红色。也有因脉络膜色素较多并
充实于血管之间，使红色脉络膜血管透露出来呈豹纹状眼底的
。
检查时，应沿血管分布区域进行。注意眼底视网膜有无水肿、
渗出、出血、萎缩斑、新生血管或色素沉着，有无肿物、视网
膜脱离或裂孔等。
眼底检查结果须绘成简图并作记录（正常眼底象见图55）。描
述眼底病变时，通常以视神经乳头、视网膜血管、黄斑部为标
志，注明病变的位置，如颞上、颞下、鼻上、鼻下，距离视神
经乳头边缘有多少个视神经乳头直径等。病变的大小，也以若
干视神经乳头直径表示。病灶如有隆起或凹陷，则以若干屈光
度表示。每3屈光度约相当于1毫米。
八、眼科病案的内容与书写要求
病案是医院的主要档案材料，是临床诊疗工作的全面记录和总
结，是临床、教学、科研的宝贵资料，也是衡量医疗质量的一
项重要标志。因此，病案书写必须严肃认真，一丝不苟，实事
求是；內容要完整、充实、正确，层次分明，并能突出中医特
色；用词简明确切、通顺易懂，要求字体端正、清晰，不得涂
改或补贴；标点符号运用正确。
住院病案需要系统而详尽，要求在24小时内完成；门诊病案则
应简明扼要，当时完成。为了有所遵循，避免遗漏，现将眼科
病案的格式、内容及书写要求列下：
门诊首次病案书写格式及内容
一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯
、住址、工作单位、就诊时间和门诊号。
视力：包括远视力、近视力、矫正视力。
问诊：
主诉：记录患者就诊时的主要症状和发病时间。
病史：记录简要病史。必须记录现在证，可按“眼科十问歌”询
问并简要记录。既往史和家族史必要时扼要记载。
望闻切诊：简要记录眼部望诊、触诊和舌象、脉象，必要时记
录声音或气味。望、切全身发现的有重要意义的证情亦须记载
。
辨证分析：辨明眼病发生的病因和病理机制。
诊断（病名后的括号内写证型）：
治法：
方药：（方名、药物、剂量、煎服法；外用药物注明用法）
医嘱：
眼科特殊检查及其他辅助检査：
西医诊断：
医师：（签全名）
年月日
（注：一般项目和视力可由门诊护士填写）
住院病案的格式、内容和书写
（一）一般项目
（二）视力
远视力：右 左 矫正远视力：右 左
近视力：右 左 矫正近视力：右 左
（三）问诊
1.主诉。
2.现病史。
3.既往病史（过去史）。
4.个人史（包括经带胎产史）。
5.家族史。
（四）望诊
1.全身
（1）神色形态。
（2）头面四肢。
（3）舌象。
2.目窍
（1）形态神彩。
（2）肉轮。
（3）血轮。
（4）气轮。
（5）风轮。
（6）水轮。
（五）闻诊
1.声息。
2.气味。
（六）切诊
1.眼部触诊。
2.肌肤胸腹。
3.按压俞穴。
4.脉象。
（七）辨证论治
1.四诊摘要。
2.辨证分析。
3.诊断。
（1）诊断依据。
（2）病名。
（3）证型。
4.治法。
5.方药。
6.其他疗法。
7.调护。
（八）辅助检查
1.体检。
2.特殊检查和化验。
（九）西医初步诊断或诊断
（十）签名
（十一）病程记录
（十二）手术记录
（十三）出院记录
病案书写
（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、
籍贯、工作单位、家庭住址（详细）、发病节气、住院日期、
病史采集时间、病史陈述者、家属姓名及工作单位、电话号码
等。
（二）视力：应先查远视力，后查近视力，先右眼后左眼。视
力不到1.0时，检查其矫正视力（参阅“视力检查法”）。
（三）问诊
1.主诉：记录促使患者入院的主要症状和发病时间（时间短者
应注明时、分），如“右眼视物不清三个月。”应用中医术语记
录病人诉说的病情，不可用诊断名词代替症状。注意主诉与眼
病之间的关系。
2.现病史：将症状按发生先后准确地记载其发病时间、发病诱
因、发病缓急、病情经过等情况。曾在何处作过何种诊断和治
疗，最好能问清其用过哪种药物和何种手术方法，并记录其治
疗效果。接着，应详细记录患者现在具备的证候（包括主要症
状和伴随症状）：可按“十问歌”逐一询问，如视觉情况、痒、
痛、眵、泪、羞明、头部及全身感觉、饮食、睡眠、大小便等
。对所患疾病常有的症状而本病没有时也应加以记录。
3.既往病史：询问过去曾患何种眼病及与眼病有关的全身病。
因眼病常有反复发作，故应问过去的病证与现证有何不同与相
同之处，用过何种药物和手术治疗，效果如何。配戴眼镜没有
，有眼镜应问是远用、近用或两用，或为了矫正斜视与戴镜时
间等。与眼病有关的其他病，按五官（龋齿、残根、乳蛾、鼻
疔、鼻渊、耳脓、耳疔）、杂病、妇科病、传染病、性病等顺
序逐一询问，以免遗漏。患者的营养状况、体质如何，是否经
常患伤风感冒，是否接受过激素治疗。
4.个人史：出生地，曾到过何地，个人的嗜好（烟、酒、茶和
常服的药品）、喜恶、性情（是否容易激动，在发病前有无变
化），过去和现在的职业、工种与环境（是否与化学制剂、药
品、毒物接触），居住条件，预防注射等。若已婚，应记录配
偶及子女健康状况，有无冶游史。若为女患者，应询问经、带
、胎、产史，及有无小产史。
5.家族史：询问父母、兄弟、姐妹及父亲与母亲的近亲的健康
与疾病状况，尤其与现病史有关者应给予记录。父母是否近亲
婚配，遇疑似先天性或遗传性疾病时，应询问家族中有无相似
患者。家族中若有死亡者，应记录其去世的年龄和原因。未成
年患者的家族史更须有详细记载。
（四）望诊
1.全身
（1）神色形态：神：神志是否清醒，精神如何，可用安静、爽
朗、恍惚、呆钝、沉郁、烦躁、疲惫等词描述；色：指气色。
面色是否正常，有无病色，如青、赤、黄、白、美，或鲜明、
晦暗、枯涩等；形态：指形体动态，高矮、胖瘦、强弱、胸阔
的宽厚与狭窄，皮肤的润泽与枯燥，有无肌肤甲错；注意有无
脊柱偏斜、龟背、鸡胸、震颤、瘫痪、水肿以及头面部、四肢
、行走坐卧等是否正常。
（2）头面四肢：具体描述头面、头发、耳、鼻、唇口、齿、
咽喉、颈、胸、腹、背、皮肤、四肢关节、手足指（趾）甲等
部位的情况。若无病征，此项可简略记载。小儿应检查并记录
指纹。
（3）舌象：详细描述舌质神、色、形、态和舌苔的苔质与苔
色。
2.目窍
（1）形态神彩：形：记录眼珠的存在和缺如，缺者注明系何种
原因（先天性、手术性、外伤性），有无高突或凹陷；态：转
动是否灵活，有无震颤及目翻上视、瞪目直视、侧目斜视，程
度如何。神彩：记录目睛有无神彩，可用目光精彩、目珠精彩
明润、神光充沛、目光晦暗无神、神光呆滞、漠然无神等词来
描述。
（2）肉轮：胞睑形态：包括睑裂大小，对称否，启闭是否自
如，有无上胞下垂、搐动、缺损、内翻、外翻；胞睑皮肤：色
泽如何，有无红肿、浮肿、脓肿、疱疹、糜烂、滋水浸淫、痂
块、痣、疣、肿块、疤痕；脸弦：有无红肿、溃疡、糜烂、结
痂、肥水泡脓泡、鳞屑、分泌物；睫毛：排列是否整齐有无异
色，有无倒入和脱落。睑内：颜色、光滑度，有无颗粒（包括
颗粒的颜色、大小、质地、排列、分布范围）、溃疡（位置、
大小）、疤痕（形状、分布）、异物、肿块（大小、位置）、
分泌物（量、颜色、性质）。
（3）血轮：眦肉有无肿胀、色泽如何；两眦血络的多寡、粗
细、颜色、侵及的轮位如何；分泌物（眼眵或脓液、粘液）的
多少、颜色、性质；睛明穴处有无红肿。
（4）气轮：是否光滑润泽，颜色如何；白睛外膜有无浮肿或
红赤（范围及程度，注意鉴别白睛红赤、抱轮红赤、白睛混赤
）；赤脉的多寡、粗细、色泽、分布范围；有无颗粒或溃疡（
部位、数量、形状、颜色、大小）、裂伤（大小、部位）、异
物；有无白睛溢血（部位、范围、颜色）；白睛里层有无隆起
、结节（大小、范围）、充血、肿瘤（局限性、弥漫性）、创
伤（部位、形状、大小）。
（5）风轮：是否光彩明润。水膜：是否清晰，有无星点（多
少、分布范围）、云翳或宿翼（部位、形状、范围、厚薄）、
白膜或赤膜（方位、范围、厚薄），有无凸起或凹陷（部位、
范围）；黄仁：色泽、纹理如何，展缩是否自如，有无粘连（
前、后）、震颤、穿孔或离断（部位、大小），有无脓液蓄积
（量、颜色）。另外，因为目内可望及的神水位于水膜后、黄
仁前，其混浊不清则直接影响黑睛的色泽，故神水的混浊与否
亦当记入风轮。
（6）水轮：是否黑莹净彻，有无散大、缩小、干缺、变形、
变色等，是否展缩自如，睛珠有混浊时应记明颜色、混浊的形
状、部位、范围等。
（五）闻诊
1.声息：语言、呼吸、咳嗽、呕吐、股声、嗳气、呃逆、咳喘
、太息、呻吟等。
2.气味：注意病人的口、鼻、身体有无异常气味，并了解大便
、小便、经带等气味。
（六）切诊
1.眼部触诊：胞睑部若有肿核，注意其硬度、与皮肤是否粘连
、表面光滑否、推之能否移动；睑眦部之红肿，应注意其软硬
、喜按或拒按、有无波动感；按压睛明穴址，注意有无粘浊泪
水或脓液自泪窍溢出；白睛之血丝或颗粒、隆起有无压痛，推
之可移否；眼珠软硬如何，喜按或拒按。
2.肌肤胸腹：包括头额、四肢的温度、湿度、及皮肤的弹性，
有无水肿压痕；颈项、耳周围、腋部、腹股沟有无臖核、瘰疬
、瘿瘤、肿物；腹部软硬如何，喜按或拒按，有无积聚痞块。
3.按压俞穴：耳穴、体穴有无压痛点、敏感点（穴名或部位）
。
4.脉象：详细记录脉象，左右寸、关、尺或浮、中、沉有差别
时，必须记录清楚。
（七）辨证论治
1.四诊摘要：列出辨证之依据。将四诊所得资料（尤其是与诊
断和辨证有密切关系者）进行系统、全面、扼要地归纳，为诊
断和辨证提供依据。
2.辨证分析：根根四诊摘要的资料，通过详细地分析与综合（
包括节令、五运六气等有关分析），辨清疾病的名称和证候类
型、病因病机、部位（脏腑经络、气血律液）等，并分析可能
发生的病情转归，为诊断、立法、治疗提供依据。
3.诊断：包括诊断依据、病名、证型。
4.治法：写具体治疗方法，如“疏风清热”、“清肝退翳”等。需配
合针灸、按摩、薰洗、点眼等方法综合治疗或手术治疗者，均
须写出。
5.方药：包括方名、药物和剂量，并注明煎服法。
6.其他治疗方法：包括针灸取穴、按摩方法、薰洗方法、点眼
药物及用法等。
7.调护：提出护理要点。包括给药、宜忌、食疗、起居等护理
要求。
（八）辅助检査
1.体检：体温、呼吸、脉搏、血压、心、肺、脾、肾等检查。
简要地记述阳性体征及有鉴别意义的阴性体征。
2.特殊检査和化验：包括眼科特殊检查、实验室检查、X光、心
电图、脑电图、超声波、CT等检查结果。
（九）西医初步诊断或诊断：根据四诊及眼科特殊检查、其他
辅助检查和化验结果，作出西医诊断。诊断暂时难以确立者，
写初步诊断。
（十）签名病案记完后，医生应签全名以示负责，字迹要清晰
以辨。
（十一）证治记录：住院病案写好之后，应及时作好证治记录
。住院证治记录应另页填写，主要记录患者的病情变化和治疗
措施。记录之内容要求如下：
1.现时病情的变化情况，对药物和其他疗法的反应，追补的化
验和特殊检查结果，现有之症状、舌象、脉象（小儿指纹）等
，作简练的记录。
2.对辨证及治则、治法加以论述。
3.方药及其他处理，详细列明。
4.上级医师的指示，会诊和查房讨论记录，交接班记录。
一般1〜2天记录一次；急性病每1〜2小时记录一次，或每天记
录几次；慢性病每周也须记录1〜2次。每次记录都要签名。
（十二）手术记录：用特别的手术记录纸填写。记载患者手术
的全部过程，应着重记载手术重点步骤，手术过程中的病情变
化等。书写要简明扼要，重点突出。手术记录由手术者书写，
应在手术后24小时内完成。要真实地描述手术经过，不得随意
修改、挖补、剪贴、伪造。
（十三）出院记录：包括姓名、性别、年龄、入院日期、出院
日期、入院时情况、入院时诊断、治疗经过、出院时情况、最
后诊断和岀院医嘱。入院时诊断包括主要证候、重要的特殊检
查结果和治疗经过。出院时情況包括病情主要变化、特殊检査
以及诊断治疗等情况。
九、眼科常用药物
（一）内服药
1.疏风药：疏风药有祛风解表、消肿止痛、制痒收泪及退翳作
用。眼位至高，极易受风邪侵袭，故疏风药在眼科运用甚为广
泛，尤其是外障眼病的初期。由于祛风药性多辛散，易劫伤津
液，故凡阳盛火升，内热壅盛者勿用。阴虚血少或表虚多汗者
，宜慎用之。
眼科常用的疏风药有辛凉解表药与辛温解表药两类。
（1）辛凉解表药：常用的有桑叶、菊花、柴胡、薄荷、蔓荆子
、葛根、蝉蜕等。此类药有疏散风热、清利头目、消肿退赤、
止痒止痛的作用，主治风热眼病。桑叶、菌花能疏散风热，还
有清肝明目的作用，二者常常配伍应用于肝经风热眼病；柴胡
有解热、舒肝、退翳与升提等多种作用，故可以通过的配伍，
广泛应用于风热或肝热所致的黑睛翳障，或中气不足所致的上
胞下垂、青盲内障及肝郁气滞所致的多种内外障眼病等；薄荷
为治疗风热眼病的常用要药，蔓荆子还有消翳止泪的作用；葛
根入阳明经，能清阳明经风热，故常用于风热眼病兼有前额头
痛者；蝉蜕发散风热，尤擅长退翳，又止目痒，故常用于黑睛
翳障，及睑弦赤烂、椒疮、粟疮等有明显目痒症状者。
（2）辛温解表药：常用的有荆芥、防风、羌活、白芷、细辛
、藁本等，此类药有发散风寒、消肿止痛、止痒退翳的作用，
主治风寒眼病。荆芥、防风、羌活的祛风止痛与止痒消翳力量
较强，三药常配伍应用于外感风寒所引起的目赤生翳、眼痛头
痛、目痒难忍，羌活更擅长于风湿眼痛，也可与独活配伍应用
；细辛止痛作用尤强，故风寒眼病，眼痛头痛比较剧烈者，常
用之祛风止痛，但不宜久用；白芷入阳明经，有镇痛止泪作用
，主要用于外感风寒而头痛多泪者，肝虚冷泪亦可配伍补肝药
应用；藁本发散风寒，善达头顶，故外感风寒眼病兼有头顶痛
者，常配伍其它祛风药应用。
2.清热药：火性炎上，故眼病热证甚为常见。清热药性寒凉，
具有退红解毒、消肿、止痛作用，故适用于热毒火邪引起的各
种热证眼病。但寒凉之性，易伤胃气，故凡目病脾胃虚弱者当
慎用。
常用的清热药可分为清热解毒药，清热泻火药，泄热攻下药，
清热凉血药与清热明目药等。
（1）清热解毒药：常用者有金银花、野菊花、连翘、大青叶、
板蓝根、蒲公英、紫花地丁等。用于一切热毒引起的实热证眼
病。
（2）清热泻火药：常用者有龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、石
膏、知母、山栀、桑白皮等。用于邪热炽盛的眼病。其中龙胆
草泻肝胆实火，故常用于因肝火上炎所致的黑睛疾患；黄连泻
心火，清心除烦，可用于眦帷红赤；黄芩、桑白皮泻肺火，多
用于白睛红赤；黄柏泻肾火，可用于退虚火，又可与黄连、黄
芩配伍治湿热眼病。石膏、知母泻胃火，可用于胞睑红肿与黄
液上冲；山栀能泻三焦之火，它可配伍其它清热药，广泛用于
各种实热眼病。由于它能入血分，故亦配伍凉血药用于血热的
眼症。
（3）通腑泻热药：常用者大黄、芒硝等。用于阳明腑实，里
热上攻引起的目赤肿痛、眵泪胶粘。尤其是黑睛生翳，高厚前
突者，可用大黄配伍其它平肝清热药同用。
（4）清热凉血药：常用者有犀角、玄参、生地黄、丹皮、赤
芍、紫草等。主要用于热入营血的证候，尤其是曲热妄行，视
力骤降者。犀角、紫草偏于凉血解毒；丹皮、赤芍有清热凉血
、活血行瘀之功；地黄、玄参能清热凉血、养阴生津。
（5）清热明目药：常用的有夏枯草、决明子、青葙子、密蒙
花、木贼草等。夏枯草善泻肝胆郁火，除用于肝火所致的目赤
肿痛，眼底出血外，可配伍香附治肝郁目痛；决明子、青葙子
清肝明目，二者往往同用；密蒙花祛风热养肝润燥，不论虚实
眼证皆可用，肝肾阴亏有热者更为适宜；木贼草能疏风热，退
翳明目。
3.补益药：眼病之虚证，多属气血或肝肾不足。故补益药中以
益气养血及补益肝肾药较为常用。至于其它补益药，可参考《
中药学》。
（1）益气养血药：
益气药常用者有黄芪、人参、党参、白术、怀山药、甘草等。
适用于气虚所致之胞睑无力，常欲闭睡及翳陷不愈、青盲內障
等症。
养血药常用者有熟地黄、当归、白芍、何首乌、阿胶、桑椹子
等。适用于血虚所致眼干涩昏花、夜盲、青盲等。
（2）补益肝肾药：常用者有熟地黄、枸杞子、女贞子、覆盆
子、沙苑蒺藜、菟丝子、楮实子等。地黄滋阴力强，故阴虚内
障眼病常用之，枸杞子有滋补肝肾、益精明目作用，故广泛用
于属肝肾不足之内外障眼病，常与菊花、地黄配伍应用；女贞
子滋养肝肾之阴，善治阴虚内热，与旱莲草配伍，滋阴凉血止
血，常用于眼内出血的早期；覆盆子补肝肾，固精明目；沙苑
蒺藜、菟丝子皆能补肾益精明目；楮实子平补肝肾，养肝明目
。
此外，肾阳不足者，常用巴戟天、补骨脂、仙茅、灵仙脾等药
温补肾阳。
地黄虽为滋阴要药，但较滋腻，脾胃虚弱者宜慎用。
4.祛湿药：眼病因湿所致者较为多见。祛湿药能敛疱收湿，退
肿去翳明目，故在眼科应用也甚广泛，但对阴虚血少或津液已
伤者宜慎用。
常用的祛湿药有芳香化湿与利水渗湿两类。
（1）芳香化湿药：如霍香、佩兰、砂仁、白豆蔻、石菖蒲等有
醒脾化湿，辟浊行滞之功，可用于湿浊内阻所致的眼病。藿香
、佩兰发表袪湿，芳香化浊，两药常为同用；苍术尚可治肝虚
雀目；石菖蒲芳香化浊，开窍明目。
（2）利水渗湿药：如车前子、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、攻
仁、赤小豆、木通等，有利水渗湿、通淋、消肿之功，适用于
水湿上泛或湿热薰蒸所致眼病。其中车前子还能清热明目，故
凡肝热所致的红肿翳膜，亦可用车前子配伍其它清肝药同用。
（3）另有疏风胜湿药如羌活、防风、独活、藁本等，苦寒燥
湿药如黄芩、黄连、黄柏、胆草等，可参看前文所述。
5.理血药：凡因血溢、血瘀、血热、血虚等所致的眼病，均须
应用理血药治疗。血溢者宜止血，血瘀者宜活血化瘀，血热者
宜凉血，血虚者宜补血。后两者在清热药及补益药中已有叙述
，这里仅介绍止血药与活血化瘀药。
（1）止血药：适用于出血性眼病。眼科常用的止血药，其作用
有凉血止血、收敛止血和祛瘀止血的不同，故临证时当根据出
血的原因、性质和症状选择使用。
凉血止血药：用于血热妄行的出血证。常用者有大蓟、小蓟、
地榆、侧柏叶、白茅根、槐花等。
收敛止血药：用于制止各种眼病的新出血及外伤出血。常用者
有仙鹤草、白芨、血余炭、藕节等。
化瘀止血药：用于瘀血阻滞而出血者，常用者有三七、蒲黄、
花蕊石、茜草等。
（2）活血化瘀药：用于气血瘀滞所致的眼病。多与行气药同
用。常用者有桃仁、红花、泽兰、川芎、丹参、刘寄奴、王不
留行、赤芍、丹皮、牛膝、乳香、没药、五灵脂、虻虫、苏木
、穿山甲、鸡血藤、血竭等。
6.理气药：凡气机失调所致眼病，均须用理气药治疗。但理气
药多辛温发散，易耗气伤阴，故兼阴虚者慎用。
常用的理气药分疏肝理气药与行气导滞药两种。
（1）疏肝理气药：用于肝气郁结之眼病。常用者有柴胡、香附
、青皮、佛手，川楝子、郁金等。
（2）行气导滞药：用于脾胃气滞眼病。常用者有枳实、陈皮
、厚朴、广木香、槟榔、乌药、沉香等。
7.软坚散结药：软坚散结药具有祛痰软坚或消癥散结的作用。
凡在眼病过程中，出现气血凝滞，痰郁互结的肿块、结节及瘢
痕等，均可配伍软坚散结药以攻逐之。常用者有昆布、海藻、
贝母、瓦楞子、夏枯草、牡蛎、鳖甲、三棱、莪术、海浮石、
海蛤壳等。
8.退翳明目药：退翳药一般兼有疏散风热或清肝平肝的作用。
常用的有蝉蜕、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珍
珠母、白蒺藜、青葙子、蛇蜕、乌贼骨等。
蝉蜕、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花，宜用于风热翳障；石
决明、珍珠母、白蒺藜、青葙子宜用于肝热翳障。退翳药大多
性较和平，通过配伍，可以广泛用于新老翳障。如配伍疏风清
热药或清肝药治新翳；配伍补益气血或补益肝肾药治宿翳；配
伍绿豆衣、望月砂之类解毒明目药，治热毒攻目之翳膜等。
（二）外用药及其药剂配制法
眼科外用药多有退赤消肿、除勝收泪、止痒定痛或退翼明目等
作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛
等候者。其药剂可由单味药或多味药配制而成、有水、散、膏
、锭、膜等剂型，用来点、洗、敷眼与内服药配合应用，则可
收到内外合治的效果。
1.常用的外用药：
（1）矿物类药：雄黄、朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。
（2）动物类药：熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明
、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。
（3）植物类药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、银花、秦
皮、蒲公英、芙蓉叶、青黛、龙胆草、紫草、生地、菊花、薄
荷、木贼草、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、聲弄、甘草、三
七、乳香、没药、冰片等。
2.外用药剂配制法通则：眼科外用药剂方面，常用的有水剂、
散剂、膏剂、锭剂等。由于眼的结构特殊，要求施于眼部的制
剂必须无刺激性，无菌。因此，眼用制剂除与一般制剂相似外
，在固体颗粒的粒径上、基质与成品的灭菌、酸碱度（pH值）
与渗透压等方面，均有特殊的要求，现结合各剂型简述于下：
（1）眼用水剂：分滴眼剂与洗眼剂两种。工业生产以滴眼剂为
主，洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂，应
灭菌、澄明、稳定pH值必须在5〜9的范围（pH值最好是5〜
8）渗透压相当于浓度为0.6〜1.5%的氯化钠溶液。
配制法：多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮两次，过滤，取
滤液加乙醇使杂质沉淀除去，滤液回收乙醇后，适当浓缩至需
要浓度，调pH值与渗透压，再精滤即成。如千里光眼药水。
此外还有用溶解法、浸渍法者，如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹
眼药水。
（2）眼用散剂：系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定：
眼用散剂必须能通过200目筛，以减少刺激性，配制的用品、
药品及成品都要求经灭菌处理。
配制法：先将药物分别粉碎。有用干法粉碎法，如冰片、牛黄
等；有用水飞法，如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细粉末
后，混匀，过筛即成。如八宝眼药。
（3）眼用膏剂：系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器
械、容器均应灭菌，盛装眼膏的锡管内壁可用紫外线灯照射30
〜40分钟。
配制法：软膏的组成包括基质与药物两方面，基质必须纯净而
细腻，稠度适宜，常用的基质有黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡
组成，其比例为8:1:1，配制前经150℃干热灭菌至少1小时，也
有用蜂蜜、麻油、蛋黄油为基质的；药物多经提取、精制、浓
缩成稠膏状。如为不溶性药物，应先研成极细粉末，最后用研
和法或热熔法，将药物与基质混合均匀即可，如五胆膏。
（4）眼用锭剂：系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂
。多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或
具有粘性的药物作粘合剂，揉成湿润块状。再经过一定的模型
压制成型，晾干或低温烘干即成。如紫金锭
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